北整学会会員論文3－１

生年月日
開業年月日
開業場所

卒業年月日
出　身　校　

昭和52年9月21日
平成17年7月7日
札幌市東区北23条東7丁目2-23
　マルサンビル�
平成11年3月
北海道柔道整復専門学校

【本人談】

この演題を選んだのは、以前より保有しているトレーニング指導者資格と柔道整復師の領域とを絡めた内容を作成しようと思い、丁度比較的多かった症例が足関節だったのでテーマとしました。

小向　啓介
（札幌ブロック）

　作成期間は、結果はすでに出ていたので約１か月で作成しました。　苦労した点は、科学的な検証を行う術がなく、結局主観的な指数となったこと。

　工夫した点は、図解としてなるべく多めの写真を用いたことです。
　今回は、聞きやすく話をさせていただきますので、ご滑聴頂ければ幸いです。発表後の感想は、以前にも発表した経験があり、比較的落ち着いて行えました。内容に関してはまだまだ改善の余地があるので今後も頑張っていきたいです。今後の発表者には、文章構成と推敲をしっかり行うと良いでしょう。字数に応じた口調を把握すると適正な時間での発表になると思います。　

　現在、整骨院において足関節捻挫を受傷し来院する患者さんが多く訪れる。特にスポーツ選手の場合は、症状を取り除いても運動時に再受傷をする可能性が高い。そこで、少しでも再受傷を予防する方法として運動療法が効果的であるという事は周知の事実である。ここでは、実際に整骨院で行ったトレーニング例を元に進めていく。

<<はじめに>>

　ここでは足関節捻挫復帰期を、「受傷後から数週間経過した時期で、スポーツにおいてゲームに復帰させるためのトレーニング時期のこと」とする。
　そのために必要な能力、改善する能力は下肢筋群全般の筋力改善・向上バランス能力の改善･向上である。これから具体例を示しながら説明をする。

<<方　法>>

　下肢筋群全般の筋力の改善と向上の方法として、スクワットと前後左右のランジ、カーフレイズ等が挙げられる。

　次にバランス能力の改善・向上として、不安定な場所でのトレーニングが挙げられる。

バランスディスクやクッションを用いても良い。トレーニング種目として、上記に挙げたスクワット・前後左右のランジ・カーフレイズ等を行うと良い。
　これらのトレーニングに共通する事はCKCトレーニング（多重連鎖運動）を行うことである。

　CKCトレーニングとは、床に足をつけ、重力下にて複数の関節を同時に用いる運動の事である。

　CKCトレーニングを行う理由として、ほぼ全てのスポーツは立った状態（重力が掛かった状態）で行われるという事に基づいており、復帰期のトレーニングはなるべく競技動作に近い状態で行うことが重要だからである（トレーニングにおける特異性の原理）。
　トレーニングの負荷や回数は適宜設定すると良い。

　また、特殊なトレーニングとしてコンビネーションスクワットを紹介する。

　方法は、スクワット状態のまま、つま先立ち～膝を屈伸（つま先は上げたまま）～膝を曲げたまま、つま先はそのまま上げておく～最後にかかとを下ろす。である。

　一連のスクワット動作の中につま先の上げ下ろしを行うことで、一度に下腿三頭筋もアプローチが出来る事と、つま先立ち時にバランスを取ることにより、バランス能力の向上にも役立つ。この点からも推奨されるトレーニングである。

　（筋力トレーニングの注意点）
　初めは、正しいフォーム（※）が出来るまで無負荷で行い徐々に負荷を設定する。次に低負荷・高回数で行う。これは筋持久力向上のために設定される負荷と回数である。この設定でトレーニングを行い、徐々に負荷を上げていく。急激に負荷を上げると正しいフォームで行いにくくなり、ケガにつながる為注意する。負荷の上昇に伴い回数を下げることにより筋力向上につなげる。

　また、痛みや腫れが出現したらトレーニングを中止する。トレーニング後のケア（例：アイシングやストレッチ等々）を徹底させる。この二つは必ず指導し、安全にトレーニングを行わせる事は特に重要である。

（※）ここでの正しいフォームとは、
　　knee in-toe out/knee out-toe inの是正
　　屈伸時、膝がつま先より前に出ない。
　　膝屈伸角度を徐々に増していく（クォーター～ハーフに）。
以上の通り、関節に必要以上の負荷が掛からない事と定義する。

<<バランストレーニング>>

　次にバランストレーニングの例としてバランスディスクの用いた方法を説明する。

バランスディスク上でスクワットやランジを行う。不安定な場所にて正しいフォームでトレーニングを行うことでバランス能力が向上される。バランスディスクが無くとも、座布団やクッション。または砂地等の足場の悪いところで行うと良い。バランストレーニングは足関節捻挫の予防に大変効果があるため、復帰期のトレーニングとして推奨される。

　注意点として、バランストレーニングは惰性で行っては無意味である。回数をこなすだけではなく、正しいフォームで行うことで初めてバランス能力が向上することの二つを理解してもらう。

<<考　察>>

　フットサルチーム３選手（男性、数回の足関節捻挫既往歴あり）と当院受診患者（他部位で施術中トレーニング処方の依頼を受ける。数回の足関節捻挫既往歴あり）2名の合計5名を対象にトレーニングを実施した。

<<結　果>>

　トレーニング実施の結果として、5名とも良い結果が得られた。トレーニング期間は平均約3週である。

5名とも未だ再受傷は無い（つまずく等、外的要因が無い）。

　これにより、今回トレーニングの有効性があると推測される。また、再受傷が無いという点から再受傷の予防も期待できる。ただしここでは、相手との接触による受傷は除いて考える。あくまでもバランスを崩したとき等、自己の動作による再受傷の有無について述べている事をご了承頂きたい。

　また、今後の改善点や課題として、受傷直後の状態と、トレーニング後の状態を客観的・科学的に判断する事が出来ず、主観的判断に終わった。今後は筋電図等の機器を用い客観的・科学的データの構築が必要である。

　整骨院では、このような復帰期のトレーニングを必要とする状態、いわば日常生活ではなんら支障をきたさない状態での来院はあまり無い。しかし、これらトレーニング方法をアドバイスすることにより、再受傷の予防を患者は知る事となる。これはスポーツ選手以外の方々にも有益であると感ずる。

　傷病に対し施術を施し回復改善に努めることに加え、その先にある予防について指導することで、結果として生活の質の向上に繋がれば、大変有意義である。

<<参考文献>>

・

アスレティックトレーナーテキスト　（財団法人　日本体育協会）

・

ESSENTIAL OF STRENGTH TRANING AND －CONDITIONING　(Thomas R.Baechle/ Roger W.Earle)

・

解剖学　　（全国柔整学校協会）

・

測定と評価　　（山本利春　　著）

（撮影協力）

A-Style代表　樋口創太郎／’07 フットサル北海道選

（座長の感想）　　　

　スポーツにおいてゲームに復帰させる為のトレーニング時期に何をすべきかを述べていた。

　内容については、足関節捻挫復帰期のＣＫＣトレーニングを写真を用いて説明していた。

　スムーズな話し方をしていた。又、トレーニングの負荷、回数の設定の目安について具体的に述べて欲しかった。